Fekvőkerékpáros stressz echokardiográfia

Kardiológusa fontosnak tarthatja a vizsgálat elvégzését, amennyiben a szívműködés terhelés alatti vizsgálatára van szükség.

Feltételezett vagy ismert koszorúér-betegség esetén:

• Mellkasi panaszai miatt koszorúér-betegség gyanúja merült fel
• Elvégzett terheléses EKG-ja alapján nem lehetett biztosan sem megerősíteni, sem kizárni a koszorúér-betegséget
• Nyugalmi EKG-ján olyan EKG eltérés van, amely miatt a terheléses EKG nem lenne értékelhető, így terheléses képalkotó vizsgálat szükséges
• Az elvégzett koronária (koszorúér) CT nem tudta biztosan megítélni egy adott szűkület klinikai jelentőségét
• Korábban szívkatéteres stent beültetésen vagy koszorúér bypass műtéten átesett betegek kiújuló mellkasi panasza esetén a terheléses képalkotó vizsgálat előnyben részesítendő a terheléses EKG-val szemben

Egyéb indikációk:

• Közepes-súlyos határán lévő súlyosságú billentyűbetegsége van nyugalmi szívultrahangon
• Terhelésre nehézlégzés / fulladás jelentkezik, melynek okát nyugalmi vizsgálatokkal nem sikerült tisztázni
• Egy bizonyos, a bal kamrai izomzat jelentős fokú megvastagodásával járó szívizombetegségben (ún. hypertrophiás cardiomyopathia) ha terhelésre nehézlégzés jelentkezik, de a nyugalmi szívultrahangon nincs a bal kamrának nehezített kiáramlása, meg kell vizsgálni, hogy terhelés alatt ez hogyan változik

A terheléses echokardiográfiás vizsgálat előkészületekkel, adminisztrációval együtt körülbelül 60 percet vesz igénybe.

A vizsgálatra hozza magával az alapszintű kardiológiai vizsgálatok eredményeit, valamint, ha korábban történt a szív koszorúereiről (koronáriákról) képalkotó vizsgálata (szívkatéteres vizsgálat, coronaria CT) kérjük hozza magával azokat a leleteket is!

Speciális előkészületek:

• Hozzon magával kényelmes, sportoláshoz alkalmas ruházatot és cipőt.
• Amennyiben gyógyszert szed (különös tekintettel az ún. béta-blokkolókra), konzultáljon kezelőorvosával arról, hogy a vizsgálatok előtt ezeket beveheti-e. (Az esetek nagy részében ahhoz, hogy a kívánt pulzust a vizsgálat során elérjük, a béta-blokkolókat a vizsgálat előtt 24-48 órával ki kell hagyni. A nem béta-blokkoló típusú vérnyomáscsökkentőit és egyéb gyógyszereit azonban mindenképp vegye be, mert túl magas nyugalmi vérnyomás esetén nem tudjuk a tesztet elvégezni.)
• A vizsgálat napján ehet-ihat, ahogyan máskor is, folyadékot fogyasszon bőségesen, de a vizsgálat előtt 1-2 órával már ne fogyasszon nagyobb mennyiségű ételt.

A fekvőkerékpáros stressz echokardiográfia során a páciens egy speciális, kissé hátra és oldalra döntött eszközön kerékpározik. A terhelés fokozatosan, 2-3 percenként nehezedik, ezzel párhuzamosan a beteg pulzusa és vérnyomása -mint minden fizikai terhelés során- emelkedik. A terhelés addig tart, amíg a beteg pulzusa eléri a kívánt, életkortól függő célértéket.

A terhelés során a vizsgáló orvos -folyamatos EKG- és vérnyomásellenőrzés mellett- több alkalommal (a terhelés előtt, alacsony és maximális terhelés mellett, valamint a terhelés után) szívultrahang felvételeket készít.

A stressz echokardiográfia során kardiológus egyrészt vizsgálja a bal kamrai szívizomzat különböző részeinek összehúzódását, mely alapján indirekt módon tud következtetni arra, hogy van-e bal kamrai szívizomzat ellátásáért felelős három koszorúér bármelyikén jelentős fokú szűkület.  Ennek megléte esetén ugyanis a terhelés az adott területen oxigénhiányt provokálhat, emiatt az adott érhez tartozó bal kamrai szívizomzat vastagodása, összehúzódása csökken.

Másrészt áramlásokat mér a szív bizonyos részein, billentyűin keresztül, mely alapján a billentyűk terhelés közbeni működését, valamint a szíven belüli nyomás- és áramlásviszonyokat tudja megítélni terhelés közben.

A következőkben felsoroljuk, hogy milyen meglévő betegségek vagy alkati sajátosságok esetén nem ajánlott a fekvőkerékpáros stressz echokardiográfia vizsgálat elvégzése.

• Bizonyos esetekben alkati sajátosságoknál fogva (mellkas deformitás, súlyos tüdőbetegségek, extrém fokú elhízás esetén) nem lehetséges jó minőségű (diagnosztikus) felvételeket készíteni a szívről ultrahanggal. Ilyenkor a terheléses szívultrahang vizsgálat nem az optimális eljárás, ezért is különösen fontos, hogy az alap kardiológiai kivizsgálás során arról is meggyőződjünk, hogy a szív minden irányból jól vizsgálható a mellkasfalra helyezett ultrahangfejjel
• Olyan mozgásszervi betegségek esetén (pl. térdízületi problémák), amelyek miatt a megfelelő terhelési szintet kerékpározás során nem tudja a beteg elérni
• Bizonyos permanensen fennálló ritmuszavarok (konzultájon kardiológusával)
• Kezeletlen magasvérnyomás-betegség esetén
• Ha közvetlenül a vizsgálat előtt mért vérnyomás jelentősen emelkedett (>180/110 Hgmm)
• Láz vagy hőemelkedés esetén
• Akut vagy szubakut (közelmúltban lezajlott) fertőzéses megbetegedések esetén
• Szívizom- vagy szívburokgyulladás esetén

Mivel a terheléses szívultrahang egy speciális, konkrét klinikai kérdésre választ kereső vizsgálat, így a vizsgálatot meg kell előzzék bizonyos alapszintű kardiológiai vizsgálatok (minimum: nyugalmi EKG + kardiológiai konzultáció + részletes, nyugalmi szív ultrahang vizsgálat).

A Medicover betegei számára ezen vizsgálatokat a ’Kardiológia Start’ vizsgálatcsomag tartalmazza.

Más intézetből érkező vizsgálatkérés esetén a máshol elvégzett alapszintű kardiológiai vizsgálatok (EKG + konzultáció + szív ultrahang) mellé a küldő kardiológus által feltett klinikai kérdést tartalmazó beutaló is szükséges.

A vizsgálatot követően a vizsgálatot végző orvos kiértékeli a terheléses szívultrahang vizsgálat rögzített képanyagát és a terhelés alatt folyamatosan rögzített terheléses EKG-t, a leletet a vizsgálat után közvetlenül megkapja.