Petevezeték átjárhatósági vizsgálat (HyCoSy)

A gyermektelenség okának megállapítására számos módszer áll a mai orvostudomány rendelkezésére. Az egyes diagnosztikai módszerek alkalmazása leginkább a beteg kórtörténetétől függ.

A petevezeték a hasüreget a méhüreggel összekötő kürt alakú cső, amely perisztaltikus mozgásával a petefészekből kilökődő petesejtet a tüszőrepedéskor beszippantja és a méhüreg felé tereli. Megtermékenyítéskor a hímivarsejtek és a petesejt igen gyakran a petevezetékben összetalálkoznak és itt következik be a megtermékenyülés.

A kismedencei anatómiai viszonyok feltérképezése a szervi eredetű meddőség kizárására alkalmasak:

• a méh üregrendszerét,
• a két petevezeték átjárhatóságát,
• a méhkürtők környezetét a lehetséges összenövések kizárása miatt.

Petevezeték átjárhatósági vizsgálatot általában három okból kifolyólag végzünk:

• ismeretlen eredetű meddőség kivizsgálásakor (amikor egy évet követően, házasélet mellett és védekezés nélkül sem következett be spontán terhesség)
• megtermékenyítési kezelések előtt
• ultrahang vizsgálatkor észlelt rendellenességek pontosításához

Fontos megjegyezni, hogy a beavatkozás igénybevétele előtt mindenképpen szükséges a férfi partner meddőségi (andrológiai) vizsgálata is.

A petevezeték átjárhatósági vizsgálat azon az elven működik, hogy a méhnyakon keresztül kontrasztanyagot juttatunk a méh üregébe, és hüvelyi ultrahangvizsgálattal ellenőrizzük a petevezeték átjárhatóságát.

Az ultrahangos HyCoSy (Hystero-contrast-sonography) eljárással viszonylag gyorsan és egyszerűen, járóbeteg eljárás keretében, minimális fájdalom mellett vizsgáljuk a méh üregét és a petevezetékek átjárhatóságát.

A vizsgálat során a hüvelyen keresztül katéter segítségével steril élettani sóoldatot juttatunk a méh üregébe, majd figyeljük, milyen nyomás mellett és milyen gyorsan tud kiáramlani a petevezetőkön át a folyadék a hasüregbe. Ha az eredmények kedvezőek, legalább az egyik petevezeték biztosan átjárható.

Ha a befecskendezett folyadék tartós, nagy nyomás hatására, 1-3 perces próbálkozással sem ürül a méh üregéből a hashártya területére, úgy mindkét petevezeték elzáródását föltételezhetjük. A később konzultációt képfelvételek segítik.

A vizsgálat teljes időtartama körülbelül 1 óra, amely magában foglalja az előzetes adategyeztetést és nőgyógyászati alapvizsgálatot, a beavatkozást és a képalkotó eljárásokat, valamint a vizsgálatot követő lelet kiértékelését és a további kérdések, lehetőségek konzultációját.

A HyCoSy eljárással végzett petevezeték átjárhatósági vizsgálat invazív beavatkozásnak minősül, így biztonsági előkészületeket igényel. A beavatkozást közvetlenül a menzesz utáni időpontra időzítjük.

A vizsgálat időpontja előtt 6 órával már nem javasolt szilárd élelmet fogyasztani, csak is folyadék bevitele ajánlott.

• ambulánsan elvégezhető
• rövid ideig tart a vizsgálat
• kevesebb fájdalommal jár
• mentes a röntgen sugárterheléstől
• nem kell altatásban végezni

• aktív kismedencei gyulladás esetén nem alkalmazható a vizsgálat
• nagy nyomást tételez fel
• nem ad információt a kismedencei viszonyokról

A vizsgálat után 10-30 perccel panaszmentesen és általános jó állapotban távoznak pácienseink, mégis javasoljuk, hogy kísérővel érkezzen, és autót azon a napon ne vezessen.

Panasz esetén fájdalomcsillapító alkalmazható.

Mivel méhűri beavatkozást végzünk, amely nőgyógyászati kisműtétnek minősül, utána egy hétig naponkénti hőmérőzés szükséges, valamint kerülendő az ülőfürdő és a házasélet.

A petevezeték átjárhatósági vizsgálat során felléphetnek szövődmények, mint például fájdalom, hányinger, esetleg hányás vagy vérnyomás csökkenés. Ezek a tünetek azonban rendkívül ritkán jelentkeznek a megfelelő gyógyszeres védelemnek köszönhetően.

Későbbi komplikáció lehet a hashártya irritációja miatti pár napos kellemetlenség és esetleg hashártyagyulladás, amely kezeléssel megszüntethető.