Mi okozhatja a térd elülső fájdalmát?

A térdízület testünk egyik legbonyolultabb ízülete, melynek egyik legsérülékenyebb része a térdkalács környéke. A bejegyzésben összefoglaljuk, a térdkalács elmozdulás okait, tüneteit, valamint kezelési lehetőségeit, ami e terület fájdalmát okozza leggyakrabban.

Hogyan épül fel a térd ízület?

A térdízület a combcsontot és a sípcsontot összekapcsoló ízület. A térdízület szerepe, a sípcsont (tibia) és a combcsont (femur) között létrehozni a terhelésátvitelt, úgy, hogy kontrollált, de mégis szabad mozgás történjen. A térdízületet a leginkább igénybe vett ízületünk, ugyanis járásnál a testsúly fele, lépcsőn járáskor pedig a testsúly 2-3- szorosa nehezedik rá.

A térdízület elülső részén, a combcsont vályulatába illeszkedve található a térdkalács (patella). Külső felszínén fut a térd feszítő izomzatának ina, mely a lábszárcsont felső részén tapintható csontdudoron tapad. Belső felszíne alkotja patellofemoralis, vagyis a térdkalács és a combcsont közötti ízületet, mely szerves része a teljes térdízületnek. A térdkalács felszínét üvegporc réteg borítja, ami nagyon könnyen károsodhat.

Mi okozza a térd elülső fájdalmat?

Normális esetben a térdkalács pontosan illeszkedik a combcsont elülső felszínén található vályúba, mindkét oldalát egyenlő mértékben éri terhelés. Ha a patella, vagy a combcsont alakja eltérést mutat, egyenetlen terhelés jöhet létre, melynek következtében porckárosodás alakulhat ki.

A térdkalács elmozdulását több tényező is kiválthatja, de a legtipikusabb ok a térd körüli izomegyensúly felborulása. A térdkalácsot oldal irányban erős szalagok tartják a középvonalban. A szalagok elégtelensége, vagy kóros anatómiai helyzet a térdkalács elmozdulását okozhatják a középvonalhoz képest. Ez az elmozdulás általában a laterális (külső) irányba történik (patella lateralizáció), mivel ezen az oldalon alacsonyabb a csontos perem. Az elmozdult térdkalács a combcsontnak dörzsölődik, ami a porcfelszín kopását, valamint a térdkalács károsodását idézi elő, mely jelentős fájdalommal jár. Ezt a tünet együttest patellofemorális szindromának nevezzük.

A szindróma kialakulására hajlamosító tényezők közé sorolható a térdkalács normálistól eltérő helyzete (túlságosan oldalt, vagy a normálisnál magasabban, stb.), a térdet érintő tengelydeformitások (X-láb, azaz genu valgum), a láb ortopédiai eltérései (pl. lúdtalp) és a túlzásba vitt edzés.

Milyen tünetekkel jár a térdkalács elmozdulása?

A probléma vezető tünete a térd elülső, a térdkalács mögötti részének fájdalma, mely főként annak erőteljes behajlításakor jelentkezik: lépcsőn lefelé járáskor, guggoláskor, egyenetlen talajon való járáskor, futáskor.

Jellegzetes tünet továbbá a hosszantartó ülés okozta térdfájdalom („autó-mozi jelenség”), a térdkalács ugyanis hajlításkor erőteljesen belenyomódik az ízületi árokba, ami provokálhatja a fájdalmat.

Hogyan kezelhető a térdkalács elmozdulása?

A tünetek átmeneti enyhülését pihentetéssel, fájdalomcsillapító készítmények használatával érhetjük el, de hosszú távú eredmény csak az okok megszűntetésével érhető el. Az izomegyensúly helyreállításához elsődlegesen a térd külső oldalához futó, zsugorodásra hajlamos képleteket kell nyújtani gyógytorna segítségével, az izomerősítés során pedig a combizomzat belső részének erősítésére kell hangsúlyt fektetnünk. A térdkalács helyzetének beállításában segítségünkre lehet az elasztikus ragasztószalag, illetve segíthet a térd- és a láb eltéréseinek biomechanikai korrekciója, speciális talpbetétek segítségével.

Ha a konzervatív kezelések nem bizonyulnak elégségesnek, a térdkalács helyzetét műtéti úton lehet korrigálni.

A műtét során a térdkalácsot kívülről tartó szalagot átmetszi a térd specialista, ezáltal megszűnik a térdkalácsot leszorító, kifelé húzó erő és a csont felemelkedve szabadon tud mozogni, valamint csökken a porcfelszínre nehezedő nyomás is. A műtét elvégezhető nyílt feltárásból, valamint artroszkópos eljárással is.

A térdkalács porcfelszínének kopása legtöbbször a térdízület teljes kopásával együtt jár, így a megoldás idősebb betegek esetében rendszerint teljes térdízületi protézis beültetés.

Megosztás