Nyaki porckorongsérv (discus hernia cervicalis) műtét

A nyaki porckorongsérv műtét bizonyos életkor után, az alábbi egészségi állapotok előfordulásakor válhat szükségessé. Az életkor előrehaladtával, illetve fokozott fizikai igénybevételtől, a gerinc elhasználódásából (más néven degeneratív folyamatokból) fakadóan, az érintett két csigolya közti kapcsolat károsodásához vezet, a gerinccsatorna és/vagy gyökcsatorna falait alkotó képletek deformálódnak, a csigolyaközti porckorongok víztartalma csökken, rugalmasságuk mérséklődik, szerkezetük megváltozik, elhasználódik.

A porckorong rostos fala meggyengülhet, mely miatt a porckorong fala előboltosulhat (protrusio), illetve a fala átszakadhat, a résen keresztül pedig a porckorong bennéke kifakadhat, sérvet eredményezve. Mind a porckorong előboltosulása, mind sérvesedése vezethet térszűkülethez (mind a gerinccsatornában, vagy az oda, illetve onnan el vezető gyökcsatornák mentén) a porckorong mellett fekvő ideggyök, illetve a kemény agyhártyán belüli, a gerincvelő megnyomódását okozva.

A porckorongsérv direktben is szűkítheti a gyökcsatornát, illetve a gyökcsatorna, melyen át lépnek az ideggyökök a gerinc két oldalán szűkítetté válhat az azt határól ízületek deformációja miatt is, mely gyakran társul a porckorong károsodásához.

Az ideggyök megnyomódása annak ellátási területén érzészavart, zsibbadást, fájdalmat okozhat, az érintett végtag ügyetlenebbé válhat, súlyosabb esetben az ideggyök általa ellátott izmok erejének csökkenése léphet fel, akár bénulásig fokozódva.

A gerincvelő megnyomódása szintén a végtagokon, valamint a törzsön izomerő csökkenéshez, akár bénuláshoz, valamint érzészavarhoz vezethet. Felléphet járászavar, a végtagok ügyetlensége a húgyhólyag, illetve végbél záróizmainak gyengülése vizelési, székelési zavart okozva, férfiaknál pedig impotencia léphet fel. A törzs izmainak gyengülési és a rekeszizom gyengülés légzési zavart is okozhat. A belek működése renyhévé válhat.

Az idegrendszeri tünetek mellett pedig vezető tünet lehet a nyaki fájdalom is.

Nyaki 5-ös és 6-os csigolya közötti porckorongsérv
Nyaki 5-ös és 6-os csigolya közötti porckorongsérv

Keressen minket!

Hogyan segíthetünk?
Töltse ki űrlapunkat és kollégánk felveszi Önnel a kapcsolatot.

Mikor van szükség nyaki porckorongsérv műtétre?

A nyaki porckorongsérv (discus hernia) és/vagy gyökcsatorna szűkület (stenosis foramen intervertebrale) előfordulásánál az esetek kis hányadában (kb. 2%) van szükség nyaki porckorongsérv műtét alkalmazására. Egyrészt, ha a tünetek és panaszok nem javulnak 6-12 hét alatt, vagy akár romlanak, így mivel a panaszok a nem sebészi, azaz konzervatív kezelésekkel dacolnak, műtéti megoldást szoktunk felkínálni. A konzervatív kezelésre nem reagáló fájdalmak esetén műtéti beavatkozás válhat indokolttá.

Súlyosabb esetekben, amikor hirtelen lép fel komolyabb idegrendszeri károsodásra utaló tünet (komolyabb izomerő csökkenés, bénulás, vizelet és székletürítési zavar, végtag ügyetlenség, járászavar), akkor 24-48 órán belül sürgősséggel szükséges a műtét elvégzése, mert azon az időablakon túl radikálisan romlik a javulás esélye (kiválóan elvégzett műtét ellenére is).

Hogyan zajlik a nyaki porckorongsérv műtét?

Elülső nyaki, nyílt feltárásból (kb. 6-10 cm), mikroszkóp alkalmazásával az érintett csigolyák közti porckorong eltávolításával, az idegelemek (ideggyök, gerincvelő) felszabadításával, szükség szerint a gyökcsatorna elülső falának elvételével. Az eltávolított porckorong helyére fix távtartó kerül, mely vagy önmagában (akár csavarosan, implantátumtól függően) rögzül, vagy annak kiegészítése céljából lemez kerül felrögzítésre a távtartót határoló csigolyák elülső oldalára, csavarosan rögzítve.

Mi a teendő a nyaki porckorongsérv műtétet követően?

Komplikáció mentes esetben a műtét estéjén a beteg WC-re már felkelhet. A műtétet követő naptól – kidolgozott protokoll szerint – rendszeres tornát kezdünk. Problémamentes esetben a beteg a műtétet követő 1-2. napon haza mehet. Amennyiben korai szövődmény nem alakul ki, a varratokat általában körülbelül 1 hét után távolítjuk el, addig nem tanácsos, hogy a sebet víz érje. Áztatni a sebet, tehát fürdeni, úszni akkor lehet, amikor már nem fedi varr a sebvonalat, a seb teljesen gyógyult, azaz heg látható (kb. 4 héttel a műtét után).

A műtét napjától 10 napig trombózist (vérrögösödést) megelőző injekciós kezelést (trombózis profilaxisra) alkalmazunk, melynek beadására a betegeket megtanítjuk.

A lábadozási időszaknak kb. 6 hét. Ez alatt az idő alatt a páciens sétálhat, ülhet és fekhet (ahogy kényelmes). Akinek izomgyengülés lépett fel a betegsége kapcsán, annak szelektív ingeráram kezelésre is szüksége lehet, mely a gyengült izomzat stimulálását célozza.

Mivel a csigolyák közt csontos átépülést várunk, 6 hétig merev nyaki rögzítő viselése javasolt az átépülés esélyének növelése céljából.

A végleges állapot kb. 1 évvel a beavatkozás után értékelhető. A fejet, nyakat direkt terhelő sportok és aktivitások kerülése javasolt műtét után általánosságban.

Nyaki 5-ös és 6-os csigolya közötti porckorongsérv műtéti megoldása
Nyaki 5-ös és 6-os csigolya közötti porckorongsérv műtéti megoldása

Jelentkezzen be a +36 1 465 3131 telefonszámon

Melyek a nyaki porckorongsérv műtét előnyei?

A műtétek célja és várható pozitív eredménye elsősorban a fájdalmak mérséklése, megszüntetése és az esély megadása arra, hogy az idegképletek (ideggyökök/gerincvelő) felszabadításával azok regenerálódhassanak, így az elveszett, vagy károsodott funkciók helyreállhassanak. A műtét általában a fájdalmak gyors csillapodását eredményezi.

Azok esetében, akiknél idegrendszeri károsodás már a műtét előtt kialakult, a műtéttől elsősorban az várható, hogy a műtét előtti állapot őrződjön meg, azaz ne romoljon tovább. Ilyen esetben a műtét lehetőséget nyújt arra, hogy az idegrendszeri funkció javulhasson, de nem garantálja, hogy ez be is következik. A műtét nem garantálja a javulást, így a teljes tünetmentessé válást sem, csak esélyt nyújt rá. A műtét lehetőséget ad az esetleges későbbi bénulás elkerülésére.

Mivel a teljes porckorong eltávolításra kerül, így sérvkiújulás az operált magasságban nem léphet fel.

Milyen kockázatokkal jár a beavatkozás?

A nyaki porckorongsérv műtét esetleges intraoperatív (műtét közben előforduló) szövődményei:

  • A gerincvelő és az abból ki-, illetve belépő ideggyökök károsodása, melynek következménye az ellátott neurológiai funkció romlása (már meglevő károsodás esetén, annak fokozódása) – esélye kb. 1%.
  • Nyaki fő verőerek (arteria carotis és arteria vertebralis), nyaki fő véna (vena jugularis interna) sérülhet.
  • Nyírok fő ér (ductus lymphaticus) sérülhet bal oldali nyaki feltárásnál alsó nyaki csigolyák esetén. Ennek eredménye alapvetően súlyos sebgyógyulási zavar lehet.
  • A hangszalag mozgását vezérlő ideg (nervus laryngeus recurrens) sérülése (1-7%)
  • Nyelési zavar. A műtét után pár napig, esetleg pár hétig gyakori a nyelés nehezítettsége. Nyelési nehezítettség előfordulása összességében 9.5%
  • A gerinccsatornában levő, agyvizet és gerincvelőt, ideggyököket tartalmazó kemény agyhártya (durazsák) sérülése (esélye 0.5-3.7%), következményes agyvízcsorgással, sebgyógyulási zavarral
  • Nyelőcsősérülés (esélye kb. 0.2-0.4%.)
  • Horner-szindróma (idegsérülés miatt) 0.1%-ban jelentkezhet, mely a felső szemhéj lógása szűkebb szemréssel, szemszárazság és pupillaszűkület hármasa.

A nyaki porckorongsérv műtét esetleges postoperatív (műtét után előforduló) szövődményei:

  • Sebfertőzés (0.1-1.6%). A sebfertőződés antibiotikumos kezelést, vagy akár újabb műtéti feltárást, kezelést vonhat maga után.
  • Az implantátumok elmozdulhatnak, csavarok meglazulhatnak, eltörhetnek, a csigolyák közti távtartó besüllyedhet a szomszédos csigolyába. Ezek a rögzítés elégtelenségével járhatnak, mely fájdalmat, súlyosabb esetben a gerinc deformitását, következményesen az idegképletek sérülését okozhatják.
  • Műtét utáni vérzés a műtéti üregben kb. 5.6%, melyből műtéti ellátást igénylő kb. 2.4%
  • Álízület képződése vagy „non-union”. Ez azt jelenti, hogy a csigolyák közé, a porckorong helyére rakott fix távtartó mentén nem lép fel, a kívánatos csontos átépülés. Ez fájdalmas álízület (pseudoarhtrosis) kialakulását eredményezheti. Tünete nyaki fájdalom, illetve, ha korábban volt, akkor ismét felléphet karba sugárzó fájdalom, zsibbadás. 1 porckorongsérv műtéte esetén kb. 2.9%, 2 porckorong eltávolítása esetén kb. 5.4% és 3 esetén pedig kb. 17.5%
  • Szomszédos szegmens szindróma. A rögzített gerincszakasz alatt és feletti porckorong és ízületek túlterhelődése úgynevezett szomszédos szegmens szindrómához vezethet, mely eredménye nyaki fájdalom és az ideggyökök, valamint gerincvelő károsodása lehet. Ennek esélye bizonyos irodalom szerint közel 3%/év, mely összeadódik, míg más irodalom eredménye szerint 10 éven belül 40% annak az esélye, hogy e miatt újabb műtétre legyen szükség.
  • A rizikók közé tartozik, hogy állandósuló nyaki fájdalom marad vissza.

Alkalmas vagyok nyaki porckorongsérv műtétre?

Minden esetben kezelőorvosa fogja eldönteni az előzetes vizsgálatok alapján, hogy az Ön esetében milyen kockázattal jár a porckorongsérv műtét. Ennek során aneszteziológus konzílium is történik, a pontosabb kockázat meghatározására. A vizsgálatok eredményei és az aneszteziológussal történő konzultáció döntő fontosságú.

Jelentkezzen be a

+36 1 465 3131

telefonszámon

Vagy ajánlja oldalunkat ismerőseinek!

TOPBARRIGHT
Kérjük töltse ki űrlapunkat!
 

*kötelező mező

close-link
Vállalati egészségbiztosítási csomag ajánlatkérés
 

*kötelező mező

close-link
Kérjük töltse ki űrlapunkat!
 

*kötelező mező

close-link