Lézeres aranyérműtét (Laser HaemorrhoidoPexie - LHP)

Az LHP eljárás lehetőséget ad a másod- és harmadfokú aranyérbetegség kezelésére sokkal kíméletesebben a hagyományos műtéti eljáráshoz képest – különös tekintettel a fájdalomra és a munkából való kiesésre. Ennél a technikánál a laser energiáját irányítottan vezetjük be a megfelelő aranyeres csomóba, így a lehető legnagyobb mértékben megkímélve az érzékeny bőrt és a nyálkahártyát.

Az aranyér akkor alakul ki, amikor ez az érhálózat kitágul, az érpárnát tartó kötőszövet megnyúlik, az ezáltal elvékonyodó vénák falai pedig sérülékenyebbé válnak. A bennük levő vér súlya miatt kicsúsznak a végbélnyíláson, így az aranyér a végbél záróizmai közé szorul.

Az aranyérbetegséget leggyakrabban az alábbi tünetek jelzik:

• fájdalmas székelés
• jellegzetes vércsík a toalettpapíron
• végbéltáji viszketés
• aranyeres csomók kitüremkedése előrehaladott állapotban
• véres, nyálkés széklet
• hosszabb ideje fennálló székrekedés

Fontos azonban kiemelni, hogy a felsorolt tünetek más végbélbetegségek (például polip vagy végbélsipoly) esetén is előfordulhatnak, ezért javasolt minél hamarabb proktológus szakorvoshoz fordulni.

A belső aranyér esetén, illetve a csomók méretét és előreesésüket figyelembe véve 4 stádiumot különböztetünk meg, melyek azonban nem feltétlenül tükrözik a panaszok súlyosságát.

1. stádium: előfordulhat vérzés, de a csomók nem esnek előre és nem jelentkezik fájdalom
2. stádium: fokozott nyomásra (székelés) az ércsomó előre esik, de spontán visszahúzódik
3. stádium: hasprés, székeletürítés esetén a csomók előre esnek, és csak az ujjak segítségével helyezhetők vissza
4. stádium: az erek megtöretődnek, ezáltal kiürülésük lehetetlenné válik, akut fájdalom jelentkezik, az aranyeres csomók kizáródnak

Az aranyérnek több kiváltó faktorja is lehet, melyek közül a leggyakoribbak az alábbiak:

• örökletes kötőszöveti gyengeség
• erőlködés székrekedés esetén
• hasmenés (gyakori székletürítés tágítja a vénákat)
• helytelen, rostszegény táplálkozás, túlsúly (az aranyér kiváltó oka hasüregi nyomás)
• terhesség (megnövekedett méh nyomást gyakorolhat a végbélnyílás tájékán levő érpárnákra)
• mozgásszegény életmód

Az eljárás elsősorban a másod- és harmadfokú (stádiumú) aranyérbetegségek kezelésére alkalmas. Az LHP^® szál homogén lézersugárzása, amely ehhez a folyamathoz szükséges, biztosítja:

• a szövetzsugorodást az aranyeres csomóban
• az aranyér csomóját ellátó artériák bezárását
• az izom, bőr és a nyálkahártya maximális megóvását
• a természetes anatómia helyreállítását

Az eljárás lehetővé teszi az egyszeres és a többszörös aranyeres csomók lézeres koagulációját egy beavatkozás során. A lézerenergia ellenőrzött leadása az aranyeres párnákban a csomók összehúzódását okozza. Ezenkívül a nyálkahártya alatti kötőszövet visszanyeri eredeti helyét a végbélben. Ez megszűnteti az előreesést és segít meggátolni annak újbóli megjelenését, azaz a végbélnyíláson történő isméitelt kitüremkedését.

A lézeres aranyérműtétnek számos előnye van a hagyományos műtéttel szemben:

• nincs inkontinencia, azaz széklettartási zavar
• egy 3 mm-es szúrás csupán a végbél mellett a bőrön
• nincsenek idegen testek (például gumi vagy fémklippek)
• nem áll fenn a zsugorodás (stenózis) veszélye
• a gyógyulás kiváló, mivel a szokásos műtétekhez képest nincs vágás csak egy nagyon kicsi, 3 mm-es metszés a nyálkahártyán, az aranyér ezen a kis nyíláson keresztül érhető el
• nincs öltés
• az eljárás nem okoz sebeket az anális bőr területén vagy az anális csatorna belsejében, ennek eredményeként a betegnek kevesebb posztoperatív fájdalma van, és a páciens rövid időn belül visszatérhet a munkájához és a normális hétköznapokba

A műtétet megelőző konzultáció során proktológus szakorvosa részletes tájékoztatást ad a műtétet megelőző szükséges vizsgálatokról, valamint a műtét menetéről és annak kockázatairól.

A műtét helyi érzéstelenítéssel történik, az alábbiak szerint:

1. A lézerszál szemkontroll mellett direkt az aranyeres csomó közepébe lesz irányítva.
2. Az LHP^® lézerszállal belülről kifelé történik a zsugorítás.
3. A kezelés eredményeként az aranyér zsugorodik és lassan visszafejlődik.

A műtét ideje 10-15 perc. A páciens átlagosan 1 napig tartózkodik a kórházban, ezt követően néhány nap csupán a lábadozási idő.

Az LHP műtét szinte szövődmény nélküli beavatkozás, azonban előfordulhat enyhe fájdalom, kevés vérzés, ritkán perianális (végbélnyílás körüli) véna trombózisa, illetve elvétve tályog.